小腸疾病的特點(diǎn)主要包括癥狀隱匿且非特異、病程遷延,檢測(cè)方法主要有小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和功能試驗(yàn)。
小腸疾病的癥狀往往不典型,容易與其他腹部疾病混淆。常見表現(xiàn)包括慢性腹痛,疼痛位置多不固定,呈間歇性發(fā)作。腹脹和腹部不適也較為常見,可能與腸道動(dòng)力異?;騼?nèi)容物通過不暢有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉,糞便性狀可能為稀水樣或含有未消化食物。由于癥狀缺乏特異性,患者常被誤診為功能性胃腸病或結(jié)腸疾病,導(dǎo)致診斷延誤。
許多小腸疾病屬于慢性過程,病情反復(fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞。例如克羅恩病,其病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年,活動(dòng)期與緩解期交替出現(xiàn)。病程遷延可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,患者出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。長(zhǎng)期的炎癥刺激還可能增加腸道狹窄、梗阻或穿孔的風(fēng)險(xiǎn),部分疾病如小腸淋巴瘤或腺癌,在慢性炎癥基礎(chǔ)上存在惡變可能。
小腸鏡檢查是診斷小腸疾病的直接手段,分為經(jīng)口和經(jīng)肛雙氣囊或單氣囊小腸鏡。該方法可直接觀察小腸黏膜,清晰顯示潰瘍、糜爛、息肉、腫瘤、血管畸形等病變,并能在直視下進(jìn)行活檢取樣或止血等治療。檢查前需要嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,過程中可能需要鎮(zhèn)靜或麻醉。雖然是有創(chuàng)檢查,但其診斷準(zhǔn)確率高,尤其適用于可疑病變的定位和定性診斷。
膠囊內(nèi)鏡檢查是一種無創(chuàng)的篩查方法,患者吞服一個(gè)內(nèi)置攝像頭的膠囊,膠囊隨胃腸蠕動(dòng)前進(jìn)并連續(xù)拍攝圖像。該方法能觀察全小腸黏膜,對(duì)發(fā)現(xiàn)不明原因的消化道出血、小腸腫瘤、炎癥性腸病等具有重要價(jià)值。檢查無須麻醉,患者耐受性好。但膠囊有滯留風(fēng)險(xiǎn),不適用于已知或可疑腸道狹窄者,且無法進(jìn)行活檢或治療。
影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估小腸的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。計(jì)算機(jī)斷層掃描小腸成像或磁共振小腸成像能清晰顯示腸壁增厚、狹窄、瘺管、膿腫及腸系膜病變,對(duì)克羅恩病的分期和并發(fā)癥評(píng)估尤為重要。小腸鋇劑造影通過口服鋇劑在X線下動(dòng)態(tài)觀察小腸的充盈和排空情況,有助于發(fā)現(xiàn)管腔狹窄、擴(kuò)張或占位性病變。這些檢查為制定治療方案提供了重要的解剖學(xué)依據(jù)。
對(duì)于懷疑小腸疾病的患者,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性檢查至關(guān)重要。日常生活中,應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食不潔或難以消化的食物,以減輕腸道負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,有助于維持腸道功能穩(wěn)定。若出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)期腹痛、腹瀉、體重下降或黑便,應(yīng)積極就醫(yī),配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查,以便早期明確診斷并接受規(guī)范治療,防止病情進(jìn)展。
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