（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：23歲女大學生因長期熬夜、吃小臟攤誘發(fā)白癜風，半年時間從額頭到下巴布滿白色斑塊，自己誤以為是普通痘印，使用了各種淡斑護膚品，沒有效果反而病情不斷惡化。我院接診后，根據(jù)檢查結(jié)果及具體病情，我們?yōu)槠渲贫宋锢砉獐熀退幬镙o助治療方案。3個月后面部的白斑區(qū)域已經(jīng)基本消失，黑色素含量逐漸恢復，皮膚顏色接近正常。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】白癜風 ?散發(fā)型白癜風

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

【就診時間】2020年3月

【治療方案】物理光照（NB-U VB窄波光療）+藥物輔助治療（潑尼松、鹵米松軟膏、0.2%的倍地米松霜、0.5%的鹵倍他索霜、地蒽酚軟膏、消白靈酊、敏白靈）

【治療周期】3個月

【治療效果】白斑區(qū)域的黑色素含量恢復，皮膚顏色接近正常

一、初次面診

我印象特別深，那天我在門診值班，遠遠在樓道就看到一個腦袋捂得嚴嚴實實的小姑娘（如果不是穿著一個米白色短裙都很難看出性別），進門后她才取下了包在頭上的帽子圍巾，小姑娘的左臉從額頭到下巴已經(jīng)布滿白色斑塊，溝通過程中看出來她很緊張，不停的搓著手指，可能是自卑，即使只是偶爾看我兩眼，眼神也透露著不安與難過。

原來，她還是一名在校大學生，今年23歲，和大多數(shù)學生黨一樣，也是夜貓子，生活飲食都不規(guī)律，還特別喜歡吃小臟攤、辛辣的食品。大概半年前鼻翼附近出現(xiàn)一些白色的小塊的斑塊，不痛不癢她就沒有重視，以為只是普通斑痕痘印就用了很多淡斑護膚品，但都沒有效果，反而在不停的發(fā)展變大，到這個月剛好半年的時間就已經(jīng)長到下巴，眼看馬上就要畢業(yè)參加工作了，臉上這樣肯定很難找工作想趕緊治好。另外本人主訴無藥物過敏史、無家族史、無既往病史。發(fā)病第1個月的時候那會兒面積小，在其他醫(yī)院做了血常規(guī)、CT檢查，結(jié)果顯示節(jié)段型白癜風。為進一步確診，收治我院。

二、治療經(jīng)過

當天問診后，我們?yōu)槠溥M一步完善了治療前的相關檢查，血常規(guī)正常，免疫紊亂，銅離子0.46低于正常值，臉部黑色素細胞明顯損壞；皮膚CT照射，可見黑色素細胞不完整，缺失80%；Wood檢查：雙眉、鼻根、鼻唇隱性白斑，脖頸、前胸也有散在點片狀白斑。綜合上述結(jié)果，最終確診為散發(fā)型白癜風，并且處于發(fā)展期。

根據(jù)患者的檢查結(jié)果及具體病情，我們?yōu)槠渲贫藗ψ钚〉闹委煼桨?，也是理論和?jīng)驗中總結(jié)最有效的方案，物理+藥物聯(lián)合治療: 口服補骨脂素制劑后，用紫外線或日光進行全身照射每周2次的全身NB-U VB窄波光療；平常要每天服用小劑量的潑尼松；再搭配鹵米松軟膏、0.2%的倍地米松霜、0.5%的鹵倍他索霜、地蒽酚軟膏、消白靈酊、敏白靈幾種外用藥對發(fā)病部位進行涂抹。

三、治療效果

在藥物輔助與物理光照的促進下，第一周治療后，患者自我描述臉部有發(fā)熱感，但是目測還沒有任何好轉(zhuǎn)跡象；第三周治療后，患者自我感覺額頭白斑模糊邊緣變清晰了，沒有再繼續(xù)發(fā)展；一個月后她臉上的白斑變紅了，邊緣也更加模糊，范圍有向內(nèi)回縮，證明已有好轉(zhuǎn)。3個月后當我再次看到患者，她臉部的白斑區(qū)域已經(jīng)基本消失，白斑區(qū)域的黑色素含量也逐漸恢復，小姑娘臉上也有了自信的笑容。這個案例之所以能夠在這么短的時間治愈，首先因為她的白斑面積不大，并處于早期，黑色素脫失和黑色素代謝都沒有進入無法逆轉(zhuǎn)的中后期，白斑區(qū)域的黑色素代謝沒有被完全破壞，通過光療促進作用，聯(lián)合藥物治療就能很快治愈。

四、注意事項

1、白癜風治療過程復雜周期長，不要過于著急。注意調(diào)整自己的心態(tài)，保持良好積極的狀態(tài)面對治療，有利病情恢復。

2、發(fā)病后需要補充多種微量元素，多吃些顏色深的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑棗、花生等。少吃富含維生素C的食物，如西紅柿、橘子、山楂、獼猴桃等。

3、日常護膚應避免使用美白產(chǎn)品，也不要試圖用化妝品遮蓋，好多化妝品都含有化學物質(zhì)不利于疾病的治療。

4、生活中減少長時間接觸電子產(chǎn)品，電子輻射不利于黑色素的形成，影響治療效果。

五、個人感悟

白癜風的治療是一個漫長又復雜的過程，很多患者在治療中途就放棄了，喪失了最好的治療時機。但是該患者小姑娘這點做的非常好，雖然剛開始也有懷疑，因為每天要繁瑣的涂抹好多藥膏，頻繁的到醫(yī)院復查，再加上她第一周發(fā)病部位沒有什么明顯的變化，所以中間有中斷過用藥，對治療方案效果也產(chǎn)生了懷疑。一旦出現(xiàn)這些情緒一定及時和醫(yī)生溝通，不要因此就放棄，因為醫(yī)生也是需要通過患者的反饋來及時的調(diào)整治療方案。另外一定要調(diào)整好自己的情緒，過于緊張自卑的情緒也會影響我們的治療時間和效果，像該患者也反饋過因為馬上畢業(yè)著急找工作，這種緊張情緒的作用對治療沒有任何益處。經(jīng)過與我們的溝通，張元每周都會和媽媽一起到醫(yī)院做光療，時間充足我們還會在診室開心的聊會天，看著她一天天好轉(zhuǎn)，她媽媽也很開心，老人家很樸實，每次見面都會握著我的手，不停的說著謝謝。

最終經(jīng)過3個月的治療，我們見證了一個風華正茂的小姑娘從最開始的焦慮不安、自卑害羞，連頭都不敢輕易抬起來，到后面通過治療一步步、一點點重拾信心、綻放出自己最燦爛的笑容，眼睛也充滿了對未來、對生活的希望。復診的時候，患者對我侃侃而談、有說有笑的樣子，讓我更加堅信自己的職業(yè)選擇，就是成為一名有能力的醫(yī)生，拯救患者脫離苦海，讓他們幸福生活。

在此，我衷心的建議廣大白斑患者，首先一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)異常不要因為沒有感覺就忽視，一定及時就診；第二，不要相信民間偏方或者私人診所，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行診療，不要誤了最佳治療時機。