小兒急性喉炎夜間急性發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)需立即采取保持氣道通暢、安撫情緒、增加空氣濕度、調(diào)整體位并盡快就醫(yī)等措施。急救處理主要有保持鎮(zhèn)靜、保持呼吸道濕潤(rùn)、采用舒適體位、避免刺激物以及準(zhǔn)備就醫(yī)。

一、保持鎮(zhèn)靜

家長(zhǎng)自身保持鎮(zhèn)靜至關(guān)重要。小兒急性喉炎發(fā)作時(shí)，患兒常因呼吸困難而哭鬧、煩躁，這會(huì)加劇喉部水腫和缺氧。家長(zhǎng)需冷靜判斷，用平穩(wěn)的語(yǔ)氣安撫孩子，避免自身恐慌情緒傳遞給患兒?？梢試L試用孩子熟悉的玩具、輕聲唱歌或講故事來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，減少因哭鬧導(dǎo)致的耗氧增加和喉痙攣風(fēng)險(xiǎn)。保持環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩或急促的腳步聲等額外刺激。

二、保持呼吸道濕潤(rùn)

增加吸入空氣的濕度是緩解喉部黏膜水腫的有效方法。家長(zhǎng)可立即帶孩子進(jìn)入浴室，關(guān)閉門窗，打開熱水龍頭讓浴室充滿溫?zé)嵴羝?，讓孩子在充滿蒸汽的浴室內(nèi)停留10-15分鐘。溫?zé)釢駶?rùn)的空氣有助于稀釋喉部分泌物，減輕黏膜充血和水腫，從而緩解呼吸困難。如果沒(méi)有條件，也可以使用冷霧加濕器，將加濕器放置在孩子附近，確保出霧口不對(duì)準(zhǔn)孩子面部直吹。切忌使用熱蒸汽熏蒸，以免燙傷。

三、采用舒適體位

幫助孩子采用半臥位或坐位，可以用枕頭或靠墊墊高其上半身。這種體位有助于利用重力減輕喉部水腫對(duì)氣道的壓迫，使呼吸更為順暢。避免讓孩子平躺，因?yàn)槠教蓵r(shí)喉部軟組織可能后墜，進(jìn)一步加重氣道梗阻。家長(zhǎng)可以懷抱孩子，讓其頭部靠在家長(zhǎng)肩上，保持頸部自然伸直，避免過(guò)度后仰或前屈，以維持氣道最佳開放狀態(tài)。同時(shí)，解開孩子衣領(lǐng)、圍巾等任何可能束縛頸部的衣物。

四、避免刺激物

立即移除環(huán)境中可能誘發(fā)或加重喉痙攣的刺激物。確保室內(nèi)空氣流通，但避免冷風(fēng)直吹。禁止任何人在室內(nèi)吸煙，煙霧會(huì)嚴(yán)重刺激喉黏膜。不要給孩子喂食水或食物，尤其在孩子呼吸窘迫時(shí)，強(qiáng)行喂食可能導(dǎo)致嗆咳、誤吸，引發(fā)嚴(yán)重后果。避免使用有強(qiáng)烈氣味的空氣清新劑、香水或消毒劑。保持環(huán)境溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱， sudden的溫度變化也可能誘發(fā)痙攣。

五、準(zhǔn)備就醫(yī)

在進(jìn)行上述家庭急救的同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即聯(lián)系急救中心或準(zhǔn)備前往最近的有兒科急診的醫(yī)院。在等待急救車或前往醫(yī)院途中，應(yīng)繼續(xù)維持孩子舒適體位，并注意觀察孩子的意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、有無(wú)口唇發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)。帶上孩子的醫(yī)保卡、既往病歷。向醫(yī)生清晰描述孩子發(fā)病時(shí)間、癥狀變化過(guò)程及已采取的措施。夜間急性喉炎進(jìn)展可能很快，自行用藥風(fēng)險(xiǎn)高，必須由醫(yī)生評(píng)估后使用糖皮質(zhì)激素如吸入用布地奈德混懸液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物緩解喉頭水腫，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行氣管插管等搶救。

小兒急性喉炎夜間發(fā)作屬于急癥，家庭急救的核心是為專業(yè)醫(yī)療干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間并防止情況惡化。日常預(yù)防應(yīng)注意增強(qiáng)孩子體質(zhì)，避免接觸呼吸道感染患者，在流感高發(fā)季接種疫苗。保持家居環(huán)境清潔與適宜濕度，避免孩子接觸二手煙等刺激性氣體。家長(zhǎng)應(yīng)了解急性喉炎犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等典型表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，尤其在夜間，應(yīng)提高警惕。即使經(jīng)過(guò)家庭應(yīng)急處理癥狀有所緩解，也必須在次日白天帶孩子就診，評(píng)估病情并接受規(guī)范治療，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。