80歲老人腦梗塞的治療需根據(jù)發(fā)病時間、病情嚴重程度及身體狀況綜合制定方案,主要包括急性期溶栓或取栓、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥管理。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可評估靜脈溶栓,使用阿替普酶注射液等藥物溶解血栓。發(fā)病6小時內(nèi)部分患者可行血管內(nèi)取栓術(shù),通過微創(chuàng)方式取出堵塞血管的血栓。這兩種方法是恢復(fù)腦血流的關(guān)鍵,但需嚴格評估出血風(fēng)險及適應(yīng)證。
急性期后需長期用藥預(yù)防復(fù)發(fā)???a href="http://m.deprekin.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可抑制血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊、降低血脂。若合并房顫等疾病,需使用華法林鈉片等抗凝藥物控制血栓形成風(fēng)險。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開展康復(fù)治療。肢體功能障礙者可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡練習(xí)及步行訓(xùn)練。言語障礙需進行發(fā)音、構(gòu)音練習(xí)。吞咽困難患者需通過口面部肌肉訓(xùn)練改善功能,必要時采用糊狀食物防誤吸。
長期臥床患者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。排尿障礙者可間歇導(dǎo)尿,便秘時需調(diào)整飲食并使用乳果糖口服溶液。情緒異常如卒中后抑郁需心理疏導(dǎo),嚴重時遵醫(yī)囑使用舍曲林片等藥物。
合并高血壓者需持續(xù)監(jiān)測血壓,使用氨氯地平片等藥物維持穩(wěn)定。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖。定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查,調(diào)整治療方案。
老年腦梗塞患者治療期間需保持低鹽低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。根據(jù)耐受度進行散步等溫和運動,避免跌倒風(fēng)險。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間,觀察意識狀態(tài)變化,定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科評估恢復(fù)情況。環(huán)境布置需消除障礙物,衛(wèi)生間加裝扶手確保安全。
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