遺傳性高血壓通常無法根治,但可通過規(guī)范治療有效控制血壓。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、定期監(jiān)測血壓、控制合并癥、心理干預(yù)等。建議患者長期堅持治療并定期復(fù)診。
低鹽低脂飲食有助于減輕血管壓力,每日食鹽攝入量控制在5克以下。增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,每周至少150分鐘。戒煙限酒可顯著降低心血管風險,體重指數(shù)建議維持在24以下。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張外周血管,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿降低血容量。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用,避免自行調(diào)整劑量。
家庭自測血壓建議早晚各一次,使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。記錄血壓波動情況有助于醫(yī)生評估療效,就診時需攜帶至少一周的監(jiān)測記錄。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓,每年應(yīng)進行1-2次全面評估。
合并糖尿病時需將血糖控制在空腹7mmol/L以下,糖化血紅蛋白低于7%。血脂異常患者應(yīng)使低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以下。定期進行心電圖、頸動脈超聲等檢查,早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。
認知行為療法可改善患者治療依從性,減輕焦慮抑郁情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性。加入患者互助組織有助于建立社會支持系統(tǒng),家屬應(yīng)參與疾病管理全過程。
遺傳性高血壓患者需建立長期健康檔案,每3-6個月復(fù)查腎功能、眼底等靶器官情況。注意避免服用含麻黃堿的感冒藥,季節(jié)交替時加強血壓監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對病情控制具有積極作用。
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