心臟功能強(qiáng)弱可通過靜息心率檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)耐力測(cè)試、心臟超聲檢查、血液標(biāo)志物分析、日常癥狀觀察等方式綜合判斷。心臟功能評(píng)估需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果。
健康成年人靜息心率通常為60-100次/分鐘,長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)者可能低于60次。心率過快可能提示心臟代償功能減弱,心率過緩需排除傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。測(cè)量時(shí)應(yīng)處于安靜狀態(tài),避免咖啡因或情緒干擾。
通過6分鐘步行試驗(yàn)或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。健康人群運(yùn)動(dòng)后心率可快速上升至靶心率范圍,停止運(yùn)動(dòng)后3-5分鐘內(nèi)恢復(fù)至基線水平。若出現(xiàn)氣促提前、心率恢復(fù)延遲或血壓異常反應(yīng),提示心臟泵血功能下降。
超聲心動(dòng)圖可量化左心室射血分?jǐn)?shù),正常值為55%-70%。同時(shí)評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能及心腔大小。舒張功能異常早期表現(xiàn)為E/A比值倒置,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象。
B型鈉尿肽水平升高反映心室壁張力增加,心肌肌鈣蛋白異常提示心肌損傷。需結(jié)合腎功能等指標(biāo)綜合判斷,急性升高時(shí)需警惕心力衰竭急性發(fā)作。
夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢對(duì)稱性水腫及活動(dòng)耐量進(jìn)行性下降是典型心功能不全表現(xiàn)。非特異性癥狀如持續(xù)疲勞、食欲減退也可能與慢性心功能減退有關(guān)。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)心肌收縮力,每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以內(nèi)。建議40歲以上人群每年進(jìn)行心電圖篩查,高血壓及糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)NT-proBNP指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因體重驟增或平臥咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,避免擅自使用強(qiáng)心類藥物。
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