足副舟骨突出可通過穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)切除等方式矯正。足副舟骨突出可能與先天發(fā)育異常、足部外傷、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)隆起、行走疼痛、局部紅腫等癥狀。
定制矯形鞋墊可減輕足弓壓力,分散副舟骨受力。選擇內(nèi)側(cè)足弓支撐型鞋墊,配合寬松軟底鞋使用,能緩解行走時對突出骨質(zhì)的摩擦。需長期堅持穿戴,避免穿高跟鞋或硬底鞋。若合并扁平足,需選擇全接觸式矯形鞋墊。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。每日進(jìn)行足部肌肉鍛煉,如用腳趾抓毛巾、踝泵運動等增強足弓穩(wěn)定性。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期改用熱敷改善血運。體外沖擊波治療對緩解軟組織粘連有一定效果。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可減輕炎癥。若合并滑囊炎,可能需要注射醋酸潑尼松龍注射液。藥物僅能緩解癥狀,無法改變骨骼結(jié)構(gòu)。
對反復(fù)發(fā)作的副舟骨滑囊炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉治療。將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至疼痛點,能快速消炎鎮(zhèn)痛。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。糖尿病患者慎用激素注射。
對于保守治療無效、嚴(yán)重影響行走的患者,可考慮副舟骨切除術(shù)。手術(shù)通過足內(nèi)側(cè)切口去除異常骨塊,同時修復(fù)脛后肌腱止點。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后可能殘留足部無力感,需配合肌力訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常應(yīng)避免長時間站立或劇烈跑跳運動,選擇足弓支撐良好的運動鞋。游泳、騎自行車等非負(fù)重運動更適合康復(fù)期鍛煉。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。定期復(fù)查足部X線觀察骨質(zhì)變化,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行至少3個月的步態(tài)訓(xùn)練。
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