尿結(jié)石通??梢灾魏?,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素和遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急和排尿困難等癥狀。
直徑小于6毫米的尿結(jié)石可通過藥物促進排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸和腎石通顆粒。排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的功效,適用于濕熱蘊結(jié)所致的尿路結(jié)石。尿石通丸能利尿通淋,幫助小結(jié)石排出。腎石通顆??删徑饨Y(jié)石引起的疼痛和不適。藥物治療期間需多喝水,增加尿量,有助于結(jié)石排出。
適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,隨后隨尿液排出。治療過程無需開刀,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。但較大或較硬的結(jié)石可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性不適,通常1-2天可緩解。
用于輸尿管中下段結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗的情況。醫(yī)生通過尿道插入輸尿管鏡,直接觀察結(jié)石位置,采用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎并取出。該方法精準(zhǔn)高效,可一次性解決結(jié)石問題。術(shù)后需留置輸尿管支架管1-2周,防止輸尿管狹窄和水腫。
適用于較大的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部做小切口,建立通道直達腎臟,通過腎鏡找到結(jié)石并粉碎取出。該方法對復(fù)雜結(jié)石清除率高,但創(chuàng)傷較體外碎石大,恢復(fù)時間較長。術(shù)后需密切觀察出血和感染情況,保持引流管通暢。
僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例或其他方法無效時。通過傳統(tǒng)開刀方式直接取出結(jié)石,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,現(xiàn)已很少使用。開放手術(shù)可能用于合并嚴(yán)重解剖異常、巨大結(jié)石或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的患者。術(shù)后需較長時間住院觀察,預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。
預(yù)防尿結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少動物蛋白和鹽的攝入。適當(dāng)補充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石形成。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果,采取針對性預(yù)防措施效果更佳。
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