早期胰腺癌可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黃疸、脂肪瀉等癥狀。胰腺癌早期癥狀隱匿,主要有上腹不適、消化功能異常、皮膚黏膜黃染、血糖波動(dòng)、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。
持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛是常見首發(fā)癥狀,疼痛可能向腰背部放射,平臥時(shí)加重,彎腰屈膝可緩解。這種疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān),早期容易被誤認(rèn)為胃炎或消化不良。若疼痛夜間加重且與飲食無關(guān),建議盡快進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查。
腫瘤導(dǎo)致胰酶分泌不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)食欲明顯下降、厭油膩、餐后飽脹感。部分患者進(jìn)食后出現(xiàn)惡心嘔吐,糞便中可見未消化的食物殘?jiān)_@種情況與胰腺外分泌功能受損相關(guān),可通過糞便彈性蛋白酶檢測(cè)輔助診斷。
胰頭腫瘤壓迫膽總管時(shí),會(huì)引起進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染,伴小便顏色加深和大便陶土樣變。黃疸通常無疼痛感,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見總膽紅素超過正常值,以直接膽紅素升高為主。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化,表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟減。這與腫瘤破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌異常有關(guān)。對(duì)于無糖尿病家族史的突發(fā)糖尿病患者,建議排查胰腺病變。
脂肪瀉表現(xiàn)為糞便量多、惡臭、漂浮于水面,這與胰脂肪酶分泌不足導(dǎo)致脂肪消化障礙有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,糞便中可見油滴。此類癥狀可通過糞便蘇丹III染色試驗(yàn)確認(rèn)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)、腹部增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像檢查。日常需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,戒煙限酒。胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者以及突發(fā)糖尿病患者,建議每年進(jìn)行腹部超聲篩查。
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