半月板后角撕裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合損傷程度決定。主要處理方式有臥床制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
急性期需絕對臥床2-4周,患肢用支具固定于伸直位,避免負(fù)重活動(dòng)。期間可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。適用于一度至二度撕裂或老年患者基礎(chǔ)情況較差時(shí)。
急性期后開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括被動(dòng)屈伸練習(xí)、直腿抬高鍛煉股四頭肌肌力。恢復(fù)期采用超聲波、低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復(fù),每周治療3-5次,持續(xù)4-6周。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。若伴隨關(guān)節(jié)積液可口服邁之靈片改善循環(huán)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹者,可在無菌操作下注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛者可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,每年不超過3次。
三度撕裂或保守治療無效時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù),包括全內(nèi)縫合、由內(nèi)向外縫合等技術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。合并嚴(yán)重退變者可能需部分切除術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持體重指數(shù)在正常范圍,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。日常可補(bǔ)充鈣劑及維生素D,增加奶制品、深海魚類攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需立即復(fù)診,術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI評估愈合情況??祻?fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下持續(xù)3-6個(gè)月。
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