孕36周胎盤成熟度通常為II級(jí)或III級(jí),具體需結(jié)合超聲檢查結(jié)果判斷。胎盤成熟度分級(jí)主要有0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)四個(gè)等級(jí),反映胎盤功能狀態(tài)與胎兒發(fā)育需求的匹配程度。
0級(jí)胎盤多見于妊娠28周前,胎盤基底板呈光滑直線狀,絨毛板平直無切跡,胎盤實(shí)質(zhì)回聲均勻。此時(shí)胎盤未開始鈣化,功能處于最佳狀態(tài),能為胎兒提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。若孕36周仍為0級(jí)需警惕胎盤功能發(fā)育延遲。
I級(jí)胎盤常見于妊娠29-36周,胎盤基底板出現(xiàn)輕微波浪狀改變,絨毛板出現(xiàn)細(xì)小凹陷,胎盤實(shí)質(zhì)可見散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。此時(shí)胎盤開始出現(xiàn)早期成熟改變,但功能仍能滿足胎兒需求。孕36周出現(xiàn)I級(jí)屬于正常生理變化。
II級(jí)胎盤多出現(xiàn)在妊娠36-40周,胎盤基底板呈明顯波浪形,絨毛板切跡深入胎盤實(shí)質(zhì)但未達(dá)基底板,胎盤實(shí)質(zhì)出現(xiàn)線狀強(qiáng)回聲。此時(shí)胎盤成熟度與孕周基本匹配,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。孕36周II級(jí)胎盤屬于預(yù)期范圍內(nèi)的成熟表現(xiàn)。
III級(jí)胎盤標(biāo)志完全成熟,常見于妊娠38周后,胎盤基底板與絨毛板形成環(huán)狀鈣化,實(shí)質(zhì)內(nèi)大量強(qiáng)回聲斑塊融合成片。若孕36周出現(xiàn)III級(jí)改變,可能提示胎盤過早老化,需加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測(cè),警惕胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤成熟度異常提前可能與妊娠期高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、羊水過少等癥狀。成熟度延遲則需排除胎盤植入異常,可通過超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎盤功能。無論成熟度分級(jí)如何,均需結(jié)合胎兒生物物理評(píng)分綜合判斷。
建議孕36周孕婦保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,適度散步有助于改善胎盤血液循環(huán)。若超聲提示胎盤成熟度III級(jí)伴羊水減少或胎心異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要提前終止妊娠。
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