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D-二聚體高是怎么回事

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D-二聚體高可能由血栓形成、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、血栓形成

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，靜脈血栓栓塞癥如深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，機(jī)體纖溶系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致其水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、胸痛咯血等癥狀。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

DIC時(shí)微血管內(nèi)廣泛血栓形成伴隨繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，D-二聚體會(huì)顯著增高?；颊弑憩F(xiàn)為出血傾向、休克或多器官功能障礙。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)使用注射用重組人凝血酶原復(fù)合物等藥物。

3、創(chuàng)傷或手術(shù)

組織損傷后凝血系統(tǒng)激活，術(shù)后24-48小時(shí)D-二聚體可出現(xiàn)生理性升高。開(kāi)放性骨折或大手術(shù)后數(shù)值更高，通常伴隨局部疼痛、滲血等癥狀。多數(shù)情況下無(wú)須特殊處理，嚴(yán)重出血時(shí)需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

4、惡性腫瘤

腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，肺癌、胰腺癌等患者常見(jiàn)D-二聚體持續(xù)升高?？赡馨橛邢荨⒉≡畈课惶弁吹缺憩F(xiàn)。需針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)或化療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

5、妊娠期變化

妊娠中晚期凝血功能增強(qiáng)，D-二聚體可升高至非孕期的3-4倍。若數(shù)值異常增高需警惕子癇前期或胎盤(pán)早剝，表現(xiàn)為血壓升高、腹痛等癥狀。輕癥可通過(guò)低分子肝素預(yù)防血栓，重癥需終止妊娠。

發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落，飲食宜清淡并保證每日飲水量，定期復(fù)查凝血功能。妊娠女性需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸困難、肢體不對(duì)稱(chēng)腫脹等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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