宮外孕保守治療時(shí)間一般為7-14天,具體時(shí)間與血人絨毛膜促性腺激素水平下降速度、包塊吸收情況等因素有關(guān)。
宮外孕保守治療通常采用甲氨蝶呤等藥物抑制胚胎發(fā)育,治療周期分為兩個(gè)階段。第一階段為用藥后1-7天,需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平是否下降超過15%,若未達(dá)標(biāo)需考慮二次給藥。第二階段為7-14天,重點(diǎn)觀察盆腔包塊縮小程度和激素水平恢復(fù)情況,血人絨毛膜促性腺激素需降至正常非孕狀態(tài)才算治療成功。治療期間每周需復(fù)查超聲和血液指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止輸卵管破裂。部分患者對藥物敏感性較差,若14天后血人絨毛膜促性腺激素未持續(xù)下降或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血,需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
宮外孕保守治療期間應(yīng)保持臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、便秘等,飲食以高蛋白、高鐵食物為主幫助恢復(fù),禁止性生活直至血人絨毛膜促性腺激素完全轉(zhuǎn)陰,治療后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲評估輸卵管通暢度,計(jì)劃再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大量出血需立即就醫(yī),治療成功后建議間隔6個(gè)月再考慮妊娠。
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