血脂稠通常是指血液中脂質(zhì)含量過(guò)高,醫(yī)學(xué)上稱為高脂血癥。高脂血癥主要表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,或高密度脂蛋白膽固醇水平降低,可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷,使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類患者往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,需要早期干預(yù)。治療上可能需要使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,并配合嚴(yán)格飲食控制。
長(zhǎng)期攝入高脂肪、高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等,會(huì)導(dǎo)致外源性脂質(zhì)攝入過(guò)多。同時(shí)過(guò)量飲酒會(huì)抑制脂蛋白脂肪酶活性,影響甘油三酯代謝。改善飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果、全谷物攝入,選擇橄欖油等健康油脂,有助于調(diào)節(jié)血脂水平。
體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致能量消耗減少,多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車等可以提高脂蛋白脂肪酶活性,促進(jìn)甘油三酯分解,同時(shí)提升高密度脂蛋白膽固醇水平。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
腹部肥胖者脂肪細(xì)胞分泌的游離脂肪酸增加,會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多極低密度脂蛋白。體重指數(shù)超過(guò)28或男性腰圍超過(guò)90厘米、女性超過(guò)85厘米時(shí),血脂異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。通過(guò)合理減重5%-10%,血脂指標(biāo)往往能得到明顯改善。
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致脂肪組織釋放過(guò)多游離脂肪酸,同時(shí)肝臟合成極低密度脂蛋白增加。糖尿病患者常伴有甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低??刂蒲堑耐瑫r(shí),可能需要使用非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類藥物調(diào)節(jié)血脂。
高脂血癥患者日常應(yīng)注意低脂飲食,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維含量高的食物如燕麥、豆類等。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑使用降脂藥物,避免自行調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí),需要綜合管理各項(xiàng)危險(xiǎn)因素。
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