心梗支架植入后通??蛇M(jìn)行其他手術(shù),但需根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)類型綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括支架類型、術(shù)后時(shí)間、抗凝治療狀態(tài)及手術(shù)緊急程度。
金屬裸支架植入后6周內(nèi)皮化完成前,非緊急手術(shù)需暫緩;藥物涂層支架因內(nèi)皮化延遲,建議至少6個(gè)月后再考慮擇期手術(shù)。急診手術(shù)如危及生命的情況可隨時(shí)進(jìn)行,但需調(diào)整抗凝方案并密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。涉及出血高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)如神經(jīng)外科或前列腺手術(shù),需權(quán)衡停用雙抗藥物的血栓風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等心臟相關(guān)手術(shù)需評(píng)估支架通暢性及心肌缺血程度。消化內(nèi)鏡等低風(fēng)險(xiǎn)操作可在雙抗治療下安全進(jìn)行,但活檢或治療性操作需個(gè)體化評(píng)估。
支架術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,避免擅自停藥或調(diào)整劑量;定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等監(jiān)測(cè)支架功能;控制血壓血糖血脂在目標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持適度運(yùn)動(dòng);術(shù)前需主動(dòng)告知醫(yī)生支架植入史及用藥情況,由心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生共同制定圍術(shù)期管理方案;出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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