尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物。判斷是否患病需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢測,常見診斷方式有醋酸白試驗、HPV分型檢測、病理活檢等。
尖銳濕疣初期表現(xiàn)為微小淡紅色丘疹,逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面濕潤柔軟,觸碰易出血。好發(fā)于陰莖、龜頭、肛周、會陰等部位,可能伴隨瘙癢或灼痛感。若發(fā)現(xiàn)此類皮損且有不潔性接觸史,需高度警惕。
主要通過性接觸傳播,也可通過污染物品間接感染。HPV6型和11型是主要致病亞型,潛伏期通常為1-8個月。性伴侶數(shù)量多、無保護性行為者感染風險較高。母嬰垂直傳播可能導(dǎo)致新生兒喉乳頭狀瘤。
需與假性濕疣、扁平濕疣、珍珠狀丘疹等疾病區(qū)分。假性濕疣多見于女性小陰唇內(nèi)側(cè),呈魚子樣對稱分布;扁平濕疣皮損扁平且色素沉著明顯;珍珠狀丘疹為男性冠狀溝排列整齊的白色丘疹。醋酸白試驗陽性率約85%,但可能出現(xiàn)假陽性。
臨床常用5%醋酸溶液濕敷后觀察變白現(xiàn)象,但確診需依賴HPV-DNA檢測或病理活檢。部分醫(yī)院可進行免疫組化檢測,通過特異性抗體標記病毒抗原。高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸癌,建議同步進行宮頸TCT篩查。
物理治療包括冷凍、激光、電灼等去除疣體,藥物可選咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊局部涂抹。復(fù)發(fā)率較高需定期復(fù)查,干擾素凝膠可輔助降低復(fù)發(fā)概率。治療期間應(yīng)避免性生活,性伴侶需同步檢查。
日常需保持患處清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。避免搔抓皮損防止自體接種傳播,接觸疣體后需徹底洗手。增強免疫力有助于病毒清除,可適當補充維生素C和鋅制劑。所有治療應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,禁止自行使用腐蝕性藥物。治療后3-6個月無復(fù)發(fā)視為臨床治愈,但病毒可能長期潛伏需持續(xù)觀察。
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