尿酮體+-通常提示輕度酮癥,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血糖等方式改善。尿酮體異??赡芘c糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
適當(dāng)增加碳水化合物攝入比例,每日主食量不低于150克,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物。避免嚴(yán)格低碳水化合物飲食或長(zhǎng)時(shí)間空腹,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,脂肪攝入不超過(guò)總熱量30%。
每日飲水2000-2500毫升,分次少量飲用。可選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡,每小時(shí)飲水不超過(guò)800毫升。脫水會(huì)加重酮體生成,需保持尿液呈淡黃色。
糖尿病患者需每日檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí)需檢測(cè)尿酮體。使用血糖儀記錄數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)升高或伴有惡心嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病酮癥患者需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等控制血糖,配合葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水。禁止自行調(diào)整降糖藥劑量,用藥期間需監(jiān)測(cè)血酮體水平。
妊娠劇吐引起的酮癥需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液,嚴(yán)重嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺片。長(zhǎng)期酗酒者需戒酒并補(bǔ)充維生素B1片,甲狀腺功能亢進(jìn)患者需使用甲巰咪唑片控制代謝。
日常需保持規(guī)律三餐,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖,定期復(fù)查尿常規(guī)和糖化血紅蛋白。出現(xiàn)明顯口干、呼吸深快、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)須急診處理,妊娠期女性出現(xiàn)持續(xù)酮尿需優(yōu)先考慮妊娠劇吐可能。
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