右胸口疼悶可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、冠心病等原因引起,可通過休息觀察、藥物治療、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
劇烈運動或外力撞擊可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限??赏ㄟ^熱敷和休息緩解,一般無須用藥。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹,需排除肋骨骨折。
病毒感染或慢性勞損可引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,疼痛多集中于肋骨與胸骨連接處,咳嗽或深呼吸時加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合局部紅外線理療。
膽囊炎或膽結(jié)石可能放射至右胸產(chǎn)生悶痛,常伴有右上腹壓痛、飯后腹脹。需通過腹部超聲確診,急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿注射液解痙,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時,會出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛,可能伴隨低熱和咳嗽。胸部CT可明確診斷,細菌性感染需用注射用頭孢曲松鈉抗炎,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊規(guī)范治療。
右冠狀動脈缺血可能表現(xiàn)為不典型胸骨后壓榨感,尤其多見于糖尿病患者。需行冠脈CTA或造影評估,確診后可使用硝酸甘油片應(yīng)急,長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。
出現(xiàn)右胸口疼悶時應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,保持規(guī)律作息,飲食以低脂易消化為主,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過24小時、伴隨呼吸困難或意識改變,須立即就醫(yī)排查急重癥。日常可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解肋間肌緊張,40歲以上人群建議每年進行心電圖和肝膽超聲篩查。
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