多根肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、手術(shù)治療、康復鍛煉等方式治療。多根肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、運動損傷、交通事故等原因引起。
胸帶固定是多根肋骨骨折的常用保守治療方法,通過彈性胸帶對胸廓進行外固定,限制骨折端活動,減輕疼痛并促進愈合。適用于無明顯移位且未合并血氣胸的單純性肋骨骨折。固定期間需定期調(diào)整松緊度,避免影響呼吸功能。
多根肋骨骨折常伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛者可考慮肋間神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療有助于改善呼吸功能,降低肺部感染風險。
呼吸訓練對預防多根肋骨骨折后并發(fā)癥至關重要。建議進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練,每日重復進行以增強膈肌代償能力??墒褂煤粑柧毱鬏o助,避免因疼痛導致的淺表呼吸引發(fā)肺不張或肺炎。
對于骨折端嚴重移位、連枷胸或合并內(nèi)臟損傷者,需行肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定骨折端,恢復胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后需配合抗感染治療,常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
急性期后應逐步開展康復鍛煉,初期以肩關節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、上肢抬舉等被動活動為主,后期增加擴胸運動、呼吸肌抗阻訓練??祻瓦^程需避免劇烈運動,6-8周后經(jīng)影像學評估確認骨痂形成方可恢復日?;顒?。
多根肋骨骨折患者需保持半臥位休息,避免平臥加重疼痛。飲食應增加高鈣食物如牛奶、豆腐,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進骨骼修復??祻推陂g禁止吸煙飲酒,定期復查胸片觀察愈合情況。若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),警惕遲發(fā)性血氣胸等并發(fā)癥。
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