精囊炎可分為急性細菌性精囊炎、慢性細菌性精囊炎、慢性非細菌性精囊炎、結(jié)核性精囊炎和放射性精囊炎5種類型。精囊炎可能與感染、鄰近器官炎癥擴散、免疫異常等因素有關,通常表現(xiàn)為血精、會陰脹痛、尿頻等癥狀。
急性細菌性精囊炎主要由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體逆行感染引起,起病急驟,伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。局部表現(xiàn)為會陰部劇烈疼痛、射精痛及肉眼血精。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,配合臥床休息和會陰部冷敷緩解癥狀。
慢性細菌性精囊炎常由急性炎癥遷延不愈導致,病原體持續(xù)存在引發(fā)反復發(fā)作。癥狀包括間歇性血精、恥骨上區(qū)隱痛及排尿不適。治療需長期口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃清片等藥物,配合溫水坐浴和定期前列腺按摩促進引流。
慢性非細菌性精囊炎多與盆底肌肉痙攣、尿液反流等非感染因素相關,精液培養(yǎng)無致病菌。典型癥狀為頑固性會陰墜脹感,射精后加重。可選用塞來昔布膠囊緩解疼痛,同時進行生物反饋治療和提肛肌訓練改善盆底功能。
結(jié)核性精囊炎繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核,精囊壁出現(xiàn)干酪樣壞死。特征為精液量減少伴血絲,可能伴隨附睪硬結(jié)。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月,嚴重者需手術(shù)清除病灶。
放射性精囊炎見于盆腔腫瘤放療后,放射線導致精囊黏膜損傷。表現(xiàn)為遲發(fā)性血精和精液黏稠度降低。治療以對癥為主,可口服云南白藥膠囊止血,配合α-硫辛酸膠囊抗氧化修復,必要時行精囊灌洗。
精囊炎患者應避免長時間騎車或久坐,減少辛辣刺激食物攝入,保持規(guī)律排精。急性期需禁欲,慢性期建議每周排精2-3次防止精液淤積。所有藥物均須在泌尿外科醫(yī)生指導下使用,結(jié)核性及放射性精囊炎需定期復查影像學評估療效。出現(xiàn)持續(xù)血精或生育功能受影響時,應及時考慮精囊鏡等介入治療。
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