肝硬化脾大不屬于絕癥,但屬于需要長(zhǎng)期管理的嚴(yán)重慢性疾病。肝硬化脾大主要由肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓引起,可能伴隨脾功能亢進(jìn)、消化道出血等并發(fā)癥。
肝硬化脾大是肝硬化進(jìn)展期的常見表現(xiàn),門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟血液回流受阻,引發(fā)脾臟充血性腫大。早期通過抗纖維化治療、控制門脈壓力可延緩病情,如使用普萘洛爾片降低門脈壓力,或安絡(luò)化纖丸抗肝纖維化。若合并脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板嚴(yán)重減少,可能需部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。
終末期肝硬化合并頑固性脾大時(shí),可能需肝移植根治。但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期帶病生存,如乙肝肝硬化患者堅(jiān)持恩替卡韋片抗病毒治療,可顯著降低肝癌發(fā)生概率。日常需嚴(yán)格戒酒、避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能。
肝硬化脾大患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂出血,可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部撞擊。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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