精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛及可見蚯蚓狀團塊。常見表現(xiàn)有陰囊脹痛、靜脈迂曲擴張、睪丸萎縮、不育、局部溫度升高等。
陰囊持續(xù)性或間歇性脹痛是典型癥狀,久站或勞累后加重,平臥可緩解。疼痛可能放射至腹股溝或下腹部,與靜脈血液淤積導致局部壓力增高有關。部分患者伴隨陰囊皮膚潮濕、瘙癢等不適感。
陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲靜脈團,觸診可及柔軟包塊,Valsalva動作時更加明顯。靜脈瓣膜功能不全導致血液反流,使精索內靜脈壓力持續(xù)升高,形成肉眼可見的血管擴張。
長期靜脈淤血導致睪丸局部溫度升高和缺氧,可能引起生精小管萎縮。表現(xiàn)為患側睪丸體積較對側縮小,質地變軟,嚴重者可影響睪酮分泌功能。
約40%原發(fā)性不育男性存在精索靜脈曲張。高溫環(huán)境和代謝產物堆積會損害精子質量,表現(xiàn)為精子密度下降、活力減弱及畸形率增高。部分患者精液分析可見少弱畸精子癥。
陰囊皮膚溫度較健側升高1-2℃,與靜脈淤血導致散熱障礙有關。持續(xù)高溫可能破壞血睪屏障,誘發(fā)抗精子抗體產生,進一步加重生育障礙。
建議避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松透氣的內褲減輕陰囊壓迫。定期進行陰囊超聲檢查監(jiān)測靜脈曲張程度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或不育問題應及時就醫(yī)??蓢L試陰囊托帶緩解癥狀,但手術治療仍是中重度病例的主要干預方式。日常注意控制體重、預防便秘以減少腹壓增高因素。
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