捐腎對健康的影響通常可控,但需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后長期管理。健康成年人單側(cè)腎臟捐獻(xiàn)后,剩余腎臟可代償功能,但可能出現(xiàn)蛋白尿、高血壓或腎功能輕微下降等潛在問題。
腎臟具有較強(qiáng)代償能力,單側(cè)腎臟切除后,留存腎臟會通過增大體積和增強(qiáng)濾過功能來維持機(jī)體代謝需求。多數(shù)捐腎者在術(shù)后1-2年內(nèi)腎功能指標(biāo)可穩(wěn)定在正常范圍下限,尿常規(guī)檢查可能偶現(xiàn)微量蛋白尿,血壓值較捐獻(xiàn)前可能上升5-10mmHg。術(shù)后需每6個(gè)月監(jiān)測血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),避免高鹽高蛋白飲食,控制體重增長以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。部分捐腎者可能出現(xiàn)輕度疲勞感,這與促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的代償性貧血有關(guān),血紅蛋白水平多維持在110-130g/L之間。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性腎病發(fā)生概率較普通人群略高,尤其存在糖尿病家族史或術(shù)前存在隱匿性腎小球病變者。妊娠期捐腎女性發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。術(shù)后長期使用非甾體抗炎藥可能加速腎功能損傷,合并泌尿系感染時(shí)需及時(shí)治療。國際研究顯示,捐腎者終末期腎病發(fā)生率約為0.1%,但顯著高于健康對照人群。
建議捐腎后保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈對抗性運(yùn)動防止腎臟外傷,定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)水腫、夜尿增多或血壓超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠,并終身告知醫(yī)療人員單腎狀態(tài)以調(diào)整用藥方案。
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