盆腔炎可能由性傳播感染、細(xì)菌上行感染、宮腔操作感染、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力低下等原因引起。盆腔炎通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、物理治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。
淋病奈瑟菌或衣原體等病原體通過(guò)性接觸傳播至生殖道,引發(fā)宮頸炎后上行感染盆腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膿性分泌物、性交痛,需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療,性伴侶須同步檢查治療。
陰道內(nèi)厭氧菌、鏈球菌等突破宮頸屏障侵入盆腔,常見(jiàn)于月經(jīng)期衛(wèi)生不良或頻繁陰道沖洗者。典型癥狀為持續(xù)性下腹墜脹,可選用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星片控制混合感染。
人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)中器械消毒不徹底,或?qū)㈥幍兰?xì)菌帶入宮腔。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴血性分泌物時(shí),需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下盆腔膿液引流。
闌尾炎、腹膜炎等疾病可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)波及盆腔。此類(lèi)患者除盆腔壓痛外多伴有原發(fā)病癥狀,需同時(shí)治療原發(fā)灶,如急性闌尾炎需手術(shù)切除并使用注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病患者等群體易發(fā)生條件致病菌感染。建議控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),使用鹽酸莫西沙星片覆蓋非典型病原體,必要時(shí)聯(lián)合婦科理療促進(jìn)炎癥吸收。
日常需注意經(jīng)期避免性生活及盆浴,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。急性期應(yīng)臥床休息,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入,避免辛辣刺激食物。治療后需復(fù)查白帶常規(guī)及超聲,觀察3個(gè)月經(jīng)周期確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰骶酸痛或月經(jīng)紊亂時(shí)需及時(shí)復(fù)診,慢性盆腔炎患者可配合中藥灌腸緩解粘連。
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