哮喘患者在病情控制穩(wěn)定的情況下通??梢哉I?,但妊娠期間需密切監(jiān)測肺功能并調(diào)整用藥方案。
哮喘患者妊娠時,若癥狀控制良好且無急性發(fā)作史,母嬰風(fēng)險(xiǎn)與健康人群相近。妊娠期體內(nèi)激素變化可能影響氣道反應(yīng)性,約三分之一患者癥狀改善,三分之一維持穩(wěn)定,另三分之一可能加重。需每月進(jìn)行哮喘控制測試,使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑作為基礎(chǔ)治療,必要時聯(lián)合長效β2受體激動劑沙美特羅替卡松粉吸入劑。妊娠期禁用含碘止咳藥及全身性糖皮質(zhì)激素除非重癥發(fā)作,避免接觸過敏原并預(yù)防呼吸道感染。
未控制的哮喘可能增加妊娠高血壓、子癇前期、早產(chǎn)及低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。若孕前半年內(nèi)因急性發(fā)作住院或需口服激素,建議推遲受孕直至病情穩(wěn)定。重度哮喘患者妊娠期間需由呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,分娩時備用短效支氣管擴(kuò)張劑硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,剖宮產(chǎn)全麻前需評估氣道高反應(yīng)性。母乳喂養(yǎng)期間可安全使用多數(shù)吸入藥物,但需避免使用茶堿類及孟魯司特鈉片。
哮喘備孕女性應(yīng)在孕前3-6個月進(jìn)行肺功能評估并優(yōu)化治療方案,妊娠期間堅(jiān)持每日峰流速監(jiān)測,保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激,補(bǔ)充維生素D可能有助于免疫調(diào)節(jié),適度游泳等有氧運(yùn)動可增強(qiáng)心肺功能,但需避免冷空氣及氯氣暴露,產(chǎn)后建議繼續(xù)哮喘??齐S訪至少1年。
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