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肝穿刺活檢是怎么回事

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肝穿刺活檢可能由肝臟占位性病變、不明原因肝功能異常、慢性肝病評估、肝移植術(shù)后監(jiān)測、遺傳代謝性肝病等原因引起，可通過局部麻醉穿刺、影像引導(dǎo)穿刺、經(jīng)頸靜脈穿刺、腹腔鏡輔助穿刺、開腹手術(shù)穿刺等方式進(jìn)行診斷。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適檢查方案。

1、肝臟占位性病變

肝臟占位性病變可能與肝細(xì)胞癌、肝血管瘤、肝囊腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、體重下降、皮膚鞏膜黃染等癥狀。對于疑似惡性腫瘤的占位，活檢可明確病理類型。常用檢查包括超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，術(shù)后需臥床觀察是否有出血。臨床常用診斷藥物有甲胎蛋白檢測試劑盒、異常凝血酶原檢測試劑等輔助判斷。

2、不明原因肝功能異常

長期肝功能指標(biāo)異常可能與自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。經(jīng)皮肝穿刺可獲取肝組織進(jìn)行病理分級，常用染色方法包括HE染色、Masson三色染色等。檢查前需停用抗凝藥物，術(shù)后需監(jiān)測血壓和血紅蛋白變化。

3、慢性肝病評估

慢性乙肝或丙肝患者可能出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化，通常表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣、腹水等癥狀。穿刺活檢可進(jìn)行METAVIR或Ishak評分系統(tǒng)分級。采用16G穿刺針獲取肝組織時，需在呼氣末屏氣狀態(tài)下快速完成操作。臨床常用肝彈性檢測作為無創(chuàng)替代方案，但對肥胖患者準(zhǔn)確性有限。

4、肝移植術(shù)后監(jiān)測

移植肝排斥反應(yīng)可能與免疫抑制劑濃度不足、供受體HLA不匹配等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、膽汁分泌減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。經(jīng)頸靜脈肝活檢可降低出血風(fēng)險，病理可見匯管區(qū)炎性細(xì)胞浸潤。術(shù)后需加強(qiáng)免疫抑制治療，常用藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。

5、遺傳代謝性肝病

肝豆?fàn)詈俗冃曰蛱窃鄯e癥等疾病可能與基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)、發(fā)育遲緩、低血糖等癥狀。穿刺組織可進(jìn)行銅含量測定或酶活性分析。兒童患者需采用更細(xì)的18G穿刺針，必要時在全身麻醉下完成。確診后需長期服用青霉胺片或進(jìn)行飲食控制。

肝穿刺活檢后需絕對臥床24小時，使用腹帶加壓包扎穿刺部位，監(jiān)測心率血壓變化。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，1周內(nèi)禁止泡澡或游泳。飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆腐等，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或頭暈心悸等癥狀，需立即返院檢查。慢性肝病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲和肝功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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