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百日咳是怎么引起的

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百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播。百日咳可能由免疫力低下、未接種疫苗、密切接觸感染者、環(huán)境通風(fēng)不良、細(xì)菌變異等因素引起，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲、嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^(guò)接種疫苗、抗生素治療、隔離防護(hù)、對(duì)癥支持、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、免疫力低下

嬰幼兒、老年人或免疫功能缺陷者易感百日咳。百日咳鮑特菌侵入呼吸道后，免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除病原體，導(dǎo)致細(xì)菌在氣管黏膜大量繁殖并釋放毒素。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳嗽逐漸加重等癥狀。建議家長(zhǎng)按時(shí)帶孩子接種百白破疫苗，成人可定期補(bǔ)種加強(qiáng)針。

2、未接種疫苗

未完成百白破疫苗全程接種是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。疫苗含有的百日咳類(lèi)毒素能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，接種3劑基礎(chǔ)免疫后保護(hù)率可達(dá)80%。部分家長(zhǎng)因認(rèn)知不足或疫苗短缺導(dǎo)致接種延遲，患兒可能出現(xiàn)典型痙攣性咳嗽伴面部漲紅。目前我國(guó)采用2-3-4月齡基礎(chǔ)免疫程序，18-24月齡加強(qiáng)接種。

3、密切接觸感染者

與患者共處密閉空間時(shí)，含菌飛沫通過(guò)咳嗽、噴嚏傳播。病菌在體外存活時(shí)間短，但家庭和托幼機(jī)構(gòu)中密切接觸者感染概率高。感染者初期表現(xiàn)為流涕、低熱等感冒癥狀，1-2周后進(jìn)入痙咳期。推薦接觸者預(yù)防性使用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。

4、環(huán)境通風(fēng)不良

人群密集且空氣流通差的場(chǎng)所易造成傳播。細(xì)菌在濕度60%以上環(huán)境更易存活，學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所需加強(qiáng)通風(fēng)換氣。此類(lèi)傳播多導(dǎo)致局部暴發(fā)疫情，患者常見(jiàn)咳嗽后嘔吐、結(jié)膜出血等癥狀?？墒褂帽皆蠕@溶液對(duì)環(huán)境消毒，保持每天2次以上開(kāi)窗通風(fēng)。

5、細(xì)菌變異

百日咳鮑特菌的抗原漂移可能導(dǎo)致疫苗保護(hù)效果下降。PT基因突變使細(xì)菌逃避現(xiàn)有疫苗誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答，這類(lèi)感染者可能出現(xiàn)非典型癥狀如單純長(zhǎng)期咳嗽。臨床確診需進(jìn)行鼻咽拭子PCR檢測(cè)，治療首選紅霉素腸溶片，耐藥時(shí)可換用復(fù)方磺胺甲噁唑片。

預(yù)防百日咳需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸咳嗽患者。咳嗽發(fā)作期應(yīng)少量多餐，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物如米湯、藕粉。痙咳嚴(yán)重時(shí)可采用霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀，嬰幼兒需家長(zhǎng)拍背幫助排痰。所有確診病例應(yīng)隔離至有效抗生素治療5天后，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀(guān)察21天。如出現(xiàn)呼吸暫停、驚厥等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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