牙已經(jīng)打樁后疼痛可通過(guò)局部冷敷、避免患側(cè)咀嚼、口服止痛藥、根管再治療、樁冠修復(fù)體調(diào)整等方式緩解。打樁牙疼痛可能與樁體刺激牙周膜、根尖炎癥未控制、咬合創(chuàng)傷、樁體松動(dòng)、繼發(fā)齲齒等因素有關(guān)。
急性期可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次持續(xù)10-15分鐘。低溫能收縮血管減輕組織水腫,緩解樁體對(duì)牙周膜的壓迫性疼痛。注意避免凍傷皮膚,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
暫時(shí)用健側(cè)牙齒咀嚼軟食,減少打樁牙的咬合負(fù)荷。咀嚼壓力可能加重根尖區(qū)炎癥或?qū)е聵扼w微動(dòng),引發(fā)機(jī)械性疼痛。建議選擇粥類(lèi)、蒸蛋等無(wú)需大力咀嚼的食物。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可短期使用。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛,但需注意胃腸道不適等副作用,連續(xù)服用不超過(guò)3天。
若存在根管遺漏或消毒不徹底,需拆除樁冠后重新清理根管。殘留感染可能導(dǎo)致根尖肉芽腫或囊腫,表現(xiàn)為咬合痛和自發(fā)痛。治療包括根管預(yù)備、氫氧化鈣封藥及三維充填。
修復(fù)體過(guò)高可能造成咬合創(chuàng)傷,需調(diào)磨早接觸點(diǎn)。樁體松動(dòng)或邊緣微滲漏需重新粘固,繼發(fā)齲齒需去腐后修補(bǔ)。修復(fù)體邊緣應(yīng)密合無(wú)懸突,鄰接關(guān)系需恢復(fù)生理間隙。
打樁后疼痛期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏或極端溫度食物,定期復(fù)查X線觀察根尖周狀況。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)腫脹化膿,需立即就診排除根折等嚴(yán)重并發(fā)癥。夜間疼痛加重時(shí)可墊高枕頭改善局部血液循環(huán)。
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