牙已經(jīng)打樁后疼痛可通過局部冷敷、避免患側(cè)咀嚼、口服止痛藥、根管再治療、樁冠修復(fù)體調(diào)整等方式緩解。打樁牙疼痛可能與樁體刺激牙周膜、根尖炎癥未控制、咬合創(chuàng)傷、樁體松動、繼發(fā)齲齒等因素有關(guān)。
急性期可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次持續(xù)10-15分鐘。低溫能收縮血管減輕組織水腫,緩解樁體對牙周膜的壓迫性疼痛。注意避免凍傷皮膚,間隔1小時重復(fù)進行。
暫時用健側(cè)牙齒咀嚼軟食,減少打樁牙的咬合負(fù)荷。咀嚼壓力可能加重根尖區(qū)炎癥或?qū)е聵扼w微動,引發(fā)機械性疼痛。建議選擇粥類、蒸蛋等無需大力咀嚼的食物。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可短期使用。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕疼痛,但需注意胃腸道不適等副作用,連續(xù)服用不超過3天。
若存在根管遺漏或消毒不徹底,需拆除樁冠后重新清理根管。殘留感染可能導(dǎo)致根尖肉芽腫或囊腫,表現(xiàn)為咬合痛和自發(fā)痛。治療包括根管預(yù)備、氫氧化鈣封藥及三維充填。
修復(fù)體過高可能造成咬合創(chuàng)傷,需調(diào)磨早接觸點。樁體松動或邊緣微滲漏需重新粘固,繼發(fā)齲齒需去腐后修補。修復(fù)體邊緣應(yīng)密合無懸突,鄰接關(guān)系需恢復(fù)生理間隙。
打樁后疼痛期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免進食過硬、過黏或極端溫度食物,定期復(fù)查X線觀察根尖周狀況。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹化膿,需立即就診排除根折等嚴(yán)重并發(fā)癥。夜間疼痛加重時可墊高枕頭改善局部血液循環(huán)。
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