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雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度減慢是怎么回事

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度減慢可能由頸椎病、腦動(dòng)脈硬化、椎動(dòng)脈型頸椎病、動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、頸椎病

頸椎病是導(dǎo)致雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度減慢的常見原因。頸椎間盤退行性變或骨質(zhì)增生可能壓迫椎動(dòng)脈，影響血流動(dòng)力學(xué)?；颊叱３霈F(xiàn)眩暈、頭痛、惡心等癥狀，尤其在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用頸椎牽引器緩解壓迫，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片等藥物。

二、腦動(dòng)脈硬化

腦動(dòng)脈硬化會(huì)造成血管壁增厚和管腔狹窄，直接引起椎動(dòng)脈血流阻力增加。這種病理改變與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，癥狀包括行走不穩(wěn)、視物模糊和記憶力下降。治療需控制原發(fā)病，服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物控制斑塊進(jìn)展。

三、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的特殊類型，主要因頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生刺激椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢。典型表現(xiàn)為體位性眩暈、耳鳴猝倒，可能與血管痙攣有關(guān)。除常規(guī)頸椎護(hù)理外，可進(jìn)行超聲波治療，配合服用倍他司汀片、血塞通軟膠囊、維生素B1片等改善微循環(huán)。

四、動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎等免疫性疾病會(huì)引起血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致椎動(dòng)脈管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和聽力下降。需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、吲哚美辛膠囊等抗炎免疫調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。

五、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈近端閉塞時(shí)，患側(cè)椎動(dòng)脈血流會(huì)反向流動(dòng)供應(yīng)上肢，造成椎動(dòng)脈系統(tǒng)缺血。特征性表現(xiàn)為雙上肢血壓差異超過20毫米汞柱，活動(dòng)上肢后出現(xiàn)頭暈。治療包括經(jīng)皮血管成形術(shù)，服用硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片、前列地爾注射液等抗凝擴(kuò)血管藥物。

椎動(dòng)脈血流異?；颊邞?yīng)注意保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭。飲食宜低鹽低脂，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或行走障礙需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行頸部康復(fù)訓(xùn)練，如慢速頸部屈伸運(yùn)動(dòng)，配合針灸、推拿等中醫(yī)理療手段。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免使用未經(jīng)證實(shí)的偏方或自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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