慢阻肺的治療方法主要有長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。慢阻肺通常由吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
長(zhǎng)期氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上,可改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。家庭氧療需配備制氧機(jī),避免使用工業(yè)氧氣。
短效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑用于急性發(fā)作緩解,長(zhǎng)效制劑如噻托溴銨粉吸入劑用于日常維持。吸入裝置包括壓力定量氣霧劑、干粉吸入器等,需掌握正確吸入技巧。
對(duì)于頻繁急性加重的患者,可聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑??诜娔崴善m用于急性加重期,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法、上肢力量鍛煉等,每周3-5次,持續(xù)6-8周。訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌耐力,改善運(yùn)動(dòng)耐量。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺氣腫患者,可切除病變肺組織改善通氣。肺移植適用于終末期患者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙;保持室內(nèi)空氣流通,霧霾天減少外出;冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染;飲食宜高蛋白、高熱量,少食多餐;根據(jù)心肺功能制定適度運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,如散步、太極拳等;定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)痰量增多、膿痰、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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