心律不齊可能影響心臟泵血效率,輕者無明顯癥狀,重者可導(dǎo)致頭暈、乏力甚至猝死。常見影響因素主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心肌電活動(dòng)紊亂,表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛伴心悸,急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片緩解。長(zhǎng)期管理需控制血壓血糖,必要時(shí)行冠脈支架植入術(shù)。
血鉀異常會(huì)干擾心肌細(xì)胞膜電位,低鉀血癥常見于腹瀉嘔吐患者,可見U波增高的心電圖表現(xiàn)??诜然浘忈屍杉m正,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。
某些抗抑郁藥如阿米替林片可能延長(zhǎng)QT間期,洋地黃類藥物過量會(huì)引發(fā)室性早搏。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常應(yīng)立即停藥并監(jiān)測(cè)心電變化。
甲亢患者易發(fā)房顫,與甲狀腺激素升高心肌興奮性有關(guān)。需服用甲巰咪唑片控制甲亢,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可改善心悸癥狀。
先天性長(zhǎng)QT綜合征患者存在離子通道基因突變,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。建議避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟節(jié)律穩(wěn)定,每日鈉鹽攝入不超過5克,戒煙限酒可降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),突發(fā)嚴(yán)重心悸伴意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。存在基礎(chǔ)心臟病患者應(yīng)遵醫(yī)囑持續(xù)用藥,避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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