做完清宮術(shù)十天仍有陰道流血可能與子宮復(fù)舊不良、妊娠組織殘留、宮腔感染、凝血功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查超聲,明確出血原因后針對(duì)性處理。
妊娠終止后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮乏力可能導(dǎo)致血竇開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為持續(xù)性少量暗紅色出血??勺襻t(yī)囑配合益母草顆粒、五加生化膠囊、產(chǎn)后逐瘀膠囊等中成藥促進(jìn)宮縮,同時(shí)避免久臥,適當(dāng)活動(dòng)有助于惡露排出。
清宮術(shù)未徹底清除蛻膜或絨毛組織時(shí),殘留物會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù),常伴有不規(guī)則出血及下腹墜痛。陰道超聲可明確診斷,少量殘留可遵醫(yī)囑服用新生化顆粒、血府逐瘀膠囊、少腹逐瘀顆粒,較多殘留需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行二次清宮。
術(shù)后抵抗力下降時(shí),病原體侵入可引起子宮內(nèi)膜炎。典型表現(xiàn)為出血伴隨異味分泌物、發(fā)熱或下腹壓痛。確診后需遵醫(yī)囑使用奧硝唑分散片、婦樂(lè)片、替硝唑膠囊等藥物抗感染,治療期間禁止盆浴及性生活。
血小板減少癥、服用抗凝藥物等情況可能影響凝血機(jī)制,導(dǎo)致創(chuàng)面滲血時(shí)間延長(zhǎng)。需檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng),必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注注射用重組人凝血因子Ⅷ或使用氨甲環(huán)酸片、硫唑嘌呤片止血。
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時(shí)恢復(fù),可能引起子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)。表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或月經(jīng)樣出血,性激素檢查可輔助診斷。短期可遵醫(yī)囑使用加味逍遙丸、七制香附丸、烏雞白鳳丸等藥物進(jìn)行調(diào)理。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣刺激。出血期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),兩周后復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛,需立即就醫(yī)排除子宮穿孔等并發(fā)癥。
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