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紅細(xì)胞破裂的原因

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紅細(xì)胞破裂可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血性貧血、瘧疾感染、機(jī)械性損傷等原因引起。紅細(xì)胞破裂在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為溶血，可能與免疫因素、感染因素、物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、乏力、脾大等癥狀。

1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，使紅細(xì)胞變形能力下降，容易在脾臟內(nèi)被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、黃疸、脾大等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)溶血。

2、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)儆讷@得性造血干細(xì)胞克隆性疾病，因PIG-A基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜缺陷，補(bǔ)體系統(tǒng)異常激活引發(fā)血管內(nèi)溶血。典型表現(xiàn)為晨起醬油色尿、貧血、血栓形成傾向。治療可選用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，必要時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。患者需避免感染、勞累等誘因。

3、溶血性貧血

溶血性貧血可由自身免疫異常、藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng)等引起，抗體或補(bǔ)體攻擊紅細(xì)胞膜導(dǎo)致其破裂。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿。治療需停用可疑藥物，使用地塞米松磷酸鈉注射液、人免疫球蛋白等控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸血支持。日常需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及尿色變化。

4、瘧疾感染

瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞后大量繁殖，導(dǎo)致紅細(xì)胞周期性破裂釋放蟲(chóng)體及代謝產(chǎn)物，引發(fā)間歇性高熱、寒戰(zhàn)、溶血性貧血。確診需血涂片查找瘧原蟲(chóng)，治療常用雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹片等抗瘧藥物。疫區(qū)旅行者應(yīng)做好防蚊措施，出現(xiàn)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

5、機(jī)械性損傷

人工心臟瓣膜、血管內(nèi)支架等醫(yī)療器械可能對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生剪切力損傷，行軍或長(zhǎng)跑時(shí)足底反復(fù)撞擊也可能導(dǎo)致機(jī)械性溶血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白尿而無(wú)明顯貧血。治療需針對(duì)原發(fā)病因調(diào)整器械參數(shù)或更換材質(zhì)，輕度溶血可自行恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需輸血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少創(chuàng)傷性溶血發(fā)生。

紅細(xì)胞破裂患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，但遺傳性溶血患者需避免進(jìn)食蠶豆等氧化性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清膽紅素等指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。溶血急性期需臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖避免感染誘發(fā)加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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