乙狀結(jié)腸息肉是否要緊需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及病理結(jié)果綜合判斷。多數(shù)情況下較小的良性息肉無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂,但直徑超過(guò)10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
乙狀結(jié)腸息肉是突出于腸黏膜表面的贅生物,其臨床意義主要取決于病理類型。腺瘤性息肉占70%-80%,其中管狀腺瘤癌變概率較低,絨毛狀腺瘤癌變概率可達(dá)25%-40%。增生性息肉和炎性息肉通常為良性,極少惡變。息肉直徑小于5毫米者癌變概率不足1%,而大于20毫米者癌變概率可達(dá)10%-50%。內(nèi)鏡下可見的廣基息肉、表面不規(guī)則伴糜爛的息肉需優(yōu)先關(guān)注。
少數(shù)情況下乙狀結(jié)腸息肉可能提示遺傳性息肉病綜合征,如家族性腺瘤性息肉病患者的結(jié)腸內(nèi)常布滿數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率接近100%。林奇綜合征患者除多發(fā)息肉外,還可能伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌等其他惡性腫瘤。此類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)并制定嚴(yán)密隨訪計(jì)劃。
發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸息肉后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,腺瘤性息肉切除后建議1-3年復(fù)查,高級(jí)別瘤變者需6-12個(gè)月復(fù)查。日常需增加膳食纖維攝入,每日不少于25克,可食用西藍(lán)花、燕麥等食物;限制紅肉及加工肉制品攝入,每周不超過(guò)500克;保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);戒煙并控制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克乙醇當(dāng)量。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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