膽囊炎疼痛可通過休息制動、藥物鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整、局部熱敷、手術(shù)治療等方式緩解。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、血管因素、寄生蟲感染等原因引起。
急性發(fā)作期應立即臥床休息,選擇舒適的體位,如右側(cè)臥位或半臥位,有助于減輕腹部張力,緩解膽囊區(qū)域受壓。避免劇烈活動、突然變換體位或彎腰,防止因體位改變導致結(jié)石移位加重膽絞痛。期間應密切觀察疼痛性質(zhì)、部位及有無放射痛,若休息后疼痛無緩解或持續(xù)加重,需及時就醫(yī)。
在醫(yī)生指導下使用解痙鎮(zhèn)痛藥物是緩解膽絞痛的關(guān)鍵。常用藥物包括山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等抗膽堿能藥物,能夠解除膽道平滑肌痙攣,減輕疼痛。對于感染引起的疼痛,需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物控制感染。若疼痛劇烈,醫(yī)生可能會酌情使用鹽酸布桂嗪注射液等鎮(zhèn)痛藥,但須嚴格排除其他急腹癥,避免掩蓋病情。
急性期應暫時禁食,減少膽汁分泌和膽囊收縮,緩解疼痛。待癥狀緩解后,逐步過渡到清淡、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、爛面條等。避免攝入高脂肪食物如油炸食品、肥肉、蛋黃、奶油等,以及刺激性食物如辣椒、酒精、咖啡因,這些食物會刺激膽囊收縮素分泌,誘發(fā)或加重疼痛?;謴推趹獔猿稚偈扯嗖停咳者M食5至6餐,減輕膽囊負擔。
對于輕度痙攣性疼痛,可采用局部熱敷輔助緩解。使用熱水袋或溫毛巾敷于右上腹疼痛區(qū)域,溫度以皮膚感覺溫熱舒適為宜,避免燙傷。每次熱敷時間約15至20分鐘,每日可進行2至3次。熱敷有助于放松局部肌肉,促進血液循環(huán),緩解膽道平滑肌痙攣,但對化膿性膽囊炎或伴有高熱者禁用,以免加重炎癥擴散。
對于結(jié)石嵌頓、化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或經(jīng)保守治療無效的反復發(fā)作患者,常需手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。對于病情復雜、粘連嚴重的患者,可能行開腹膽囊切除術(shù)。急診手術(shù)適用于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如化膿性膽管炎、感染性休克的患者。術(shù)后需注意傷口護理,逐步恢復飲食,并定期復查。
膽囊炎患者日常應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食上需長期堅持低膽固醇、高膳食纖維原則,多食用新鮮蔬菜水果、全谷物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品。嚴格限制動物內(nèi)臟、蟹黃、魚籽等高膽固醇食物。戒煙限酒,保持健康體重,避免快速減肥。定期進行腹部超聲檢查,監(jiān)測膽囊情況。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,應立即就醫(yī)。
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