老年人突然頭暈嘔吐可能由體位性低血壓、前庭功能障礙、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因引起,可通過(guò)調(diào)整體位、藥物治療、補(bǔ)液支持、改善循環(huán)等方式干預(yù)。
老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退,快速起身時(shí)血壓驟降可能導(dǎo)致頭暈嘔吐??赡芘c脫水、長(zhǎng)期臥床、降壓藥物過(guò)量等因素有關(guān),通常伴隨眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等癥狀。建議測(cè)量臥立位血壓,調(diào)整降壓藥劑量,起身時(shí)動(dòng)作放緩,適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入。
耳石癥或梅尼埃病等前庭疾病易引發(fā)眩暈伴嘔吐。可能與內(nèi)耳淋巴液失衡、頭部外傷等因素有關(guān),常出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴耳悶等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物,配合耳石復(fù)位手法治療。
椎基底動(dòng)脈狹窄或痙攣可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血。與動(dòng)脈硬化、頸椎病等因素相關(guān),多伴有視物模糊、行走偏斜等癥狀。建議完善經(jīng)顱多普勒檢查,使用尼莫地平片、銀杏葉提取物片等擴(kuò)血管藥物,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
食物中毒或病毒感染可刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐反射。常見(jiàn)于不潔飲食后,伴隨腹痛腹瀉,可能因嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。需檢測(cè)便常規(guī),使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ防治脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。
小腦或腦干出血/梗死會(huì)突發(fā)劇烈頭暈嘔吐。與高血壓、房顫等基礎(chǔ)病相關(guān),多伴言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等神經(jīng)缺損體征。需緊急CT檢查,符合指征時(shí)可使用阿替普酶注射液溶栓,或依達(dá)拉奉注射液清除自由基。
老年人突發(fā)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)立即平臥防止跌倒,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與伴隨表現(xiàn)。避免自行服用止吐藥物掩蓋病情,若出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體癱瘓等需即刻送醫(yī)。日常注意控制三高,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,補(bǔ)充足夠水分,避免空腹服用降壓藥。建議配備緊急呼叫設(shè)備,衛(wèi)生間安裝防滑扶手,外出時(shí)有人陪同。
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