孕期胎兒停止發(fā)育通常由胚胎染色體異常、母體感染、內分泌失調、免疫因素或子宮結構異常等原因引起,需通過超聲檢查確診并采取清宮術等醫(yī)療干預。
約半數胎停育與胚胎染色體數目或結構異常有關,多見于高齡孕婦。此類情況通常無有效預防措施,建議流產物送檢染色體分析。若反復發(fā)生需進行夫妻雙方染色體檢查,必要時考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術。
風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能破壞胎盤屏障,弓形蟲感染可通過食用未熟肉類傳播。孕前篩查IgM抗體,孕期避免接觸寵物糞便。確診感染后需抗病毒治療,如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等。
黃體功能不足導致孕酮分泌不足,甲狀腺功能減退影響胚胎發(fā)育。表現為陰道出血、HCG上升緩慢。需監(jiān)測孕酮水平,使用黃體酮軟膠囊補充,甲狀腺功能異常者服用左甲狀腺素鈉片。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓,封閉抗體缺乏導致母體排斥胚胎??赏ㄟ^阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療,嚴重者需免疫球蛋白靜脈注射。
子宮縱隔、宮腔粘連等畸形限制胚胎生長空間,黏膜下肌瘤占據宮腔容積。宮腔鏡檢查可明確診斷,需行宮腔粘連分離術或子宮肌瘤剔除術,術后放置宮內節(jié)育器防止再粘連。
發(fā)生胎停育后應間隔3-6個月再備孕,期間完善優(yōu)生檢查,每日補充葉酸片0.4-0.8mg。保持BMI在18.5-24之間,避免接觸放射線及甲醛等有害物質。再次妊娠后需加強監(jiān)測,孕早期每周檢測HCG翻倍情況,發(fā)現異常及時干預。飲食注意均衡營養(yǎng),適當增加深海魚類攝入,每日保證30分鐘低強度運動如散步。
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