兒童心肌受損可能由病毒感染、細菌感染、遺傳因素、藥物副作用、自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、營養(yǎng)心肌治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
柯薩奇病毒、腺病毒等感染可能誘發(fā)病毒性心肌炎。患兒可能出現(xiàn)乏力、胸悶、心律失常等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,輔以利巴韋林顆粒抗病毒治療。急性期需絕對臥床休息。
鏈球菌感染可能導(dǎo)致風(fēng)濕性心肌炎,白喉桿菌毒素可造成中毒性心肌損傷。表現(xiàn)為發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛,可通過青霉素V鉀片控制感染,配合輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。家長需監(jiān)測患兒體溫變化。
肥厚型心肌病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)異常。常見運動后呼吸困難、暈厥等癥狀。基因檢測可明確診斷,需限制劇烈運動,必要時使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
蒽環(huán)類化療藥物可能引起劑量依賴性心肌損傷。表現(xiàn)為進行性心功能下降,可通過右丙亞胺注射劑預(yù)防,聯(lián)合果糖二磷酸鈉口服溶液修復(fù)受損心肌細胞。用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能繼發(fā)心肌損害。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、皮疹等。靜脈注射用丙種球蛋白可調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重冠狀動脈病變需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
日常需保證患兒充足睡眠,避免劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉、西藍花等。注意觀察呼吸頻率、唇色變化,定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲。出現(xiàn)氣促、浮腫等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。
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