新生兒甲狀腺功能低下標準值通常以促甲狀腺激素大于10-20mIU/L和游離甲狀腺素低于0.8-1.8ng/dL作為篩查臨界值。診斷需結合足跟血篩查結果、臨床表現及復查數據綜合判斷。
新生兒甲狀腺功能篩查普遍采用出生后48-72小時的足跟血檢測。促甲狀腺激素是首要指標,正常范圍在0.5-5.0mIU/L,超過10mIU/L需警惕先天性甲減可能。游離甲狀腺素反映甲狀腺實際功能狀態(tài),足月兒標準值為0.8-2.0ng/dL,早產兒可略低。部分醫(yī)療機構將TSH>20mIU/L或FT4<0.8ng/dL作為確診閾值。篩查陽性者需在2-4周內復查靜脈血甲狀腺功能五項,排除暫時性TSH升高。對于出生體重低于1500克的早產兒,因下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟,標準值會適當放寬。
家長發(fā)現篩查異常無須過度焦慮,需遵醫(yī)囑完成復查。日常需觀察新生兒是否存在嗜睡、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等表現。確診患兒應盡早開始左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能調整劑量,同時注意補充維生素D促進骨骼發(fā)育。哺乳期母親可適當增加海帶、紫菜等富碘食物,但避免過量攝入影響胎兒甲狀腺功能。
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