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隱球菌腦膜炎怎么感染的

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隱球菌腦膜炎通常由新型隱球菌感染引起，主要通過吸入環(huán)境中隱球菌孢子進(jìn)入肺部后經(jīng)血行播散至腦膜。感染途徑主要有接觸鴿糞等鳥類排泄物、吸入土壤或腐爛植物中的孢子、免疫功能低下者易感等。

1、接觸鴿糞感染

鴿糞是新型隱球菌的主要自然宿主，干燥鴿糞中的隱球菌孢子可隨塵埃漂浮。當(dāng)人體吸入含孢子的空氣時，孢子先在肺部形成病灶，免疫功能正常者多可自愈，但孢子可能潛伏數(shù)年。免疫功能受損時，隱球菌可經(jīng)血液循環(huán)突破血腦屏障感染腦膜。建議清理鴿糞時佩戴口罩并徹底洗手。

2、吸入土壤孢子

腐爛樹木、腐殖質(zhì)土壤中存在大量隱球菌，園藝活動或建筑施工時可能揚(yáng)起飛沫核。孢子直徑僅2-5微米，能直達(dá)肺泡。農(nóng)民、園丁等職業(yè)暴露人群需注意作業(yè)防護(hù)，HIV感染者應(yīng)避免接觸可能含孢子的環(huán)境。

3、免疫功能缺陷

艾滋病、淋巴瘤、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者，其CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，無法有效清除隱球菌。這類患者肺部感染后，隱球菌易通過血腦屏障，臨床常見頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征等癥狀。需定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時預(yù)防性使用氟康唑膠囊。

4、創(chuàng)傷性接種

極少數(shù)情況下，皮膚破損后直接接觸含菌污染物可能造成局部感染，但經(jīng)此途徑引起腦膜炎的案例罕見。傷口接觸可疑污染物后應(yīng)立即用碘伏消毒，深部創(chuàng)傷需就醫(yī)處理。

5、母嬰垂直傳播

妊娠期活動性隱球菌病可能通過胎盤感染胎兒，但發(fā)生率極低。新生兒表現(xiàn)為呼吸窘迫、肝脾腫大，腦脊液墨汁染色可檢出莢膜酵母菌。孕婦確診隱球菌病需使用兩性霉素B脂質(zhì)體治療。

預(yù)防隱球菌腦膜炎需加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸可能污染環(huán)境時佩戴N95口罩，避免在鴿群聚集處停留。HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療維持免疫功能，CD4計(jì)數(shù)低于200個/μL時可考慮預(yù)防性服用氟康唑片。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀時需及時進(jìn)行腦脊液檢測，早期診斷后采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療可改善預(yù)后。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，控制基礎(chǔ)疾病，減少免疫抑制狀態(tài)下的感染風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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