腳痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀,常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、苯溴馬隆片等。腳痛風(fēng)通常與高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān),需結(jié)合降尿酸治療。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,可緩解中重度疼痛。該藥可能引起胃腸不適,消化道潰瘍患者慎用。需注意與其他抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮(zhèn)痛作用顯著且胃腸反應(yīng)較輕。對于存在胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)因素的痛風(fēng)患者更為適用。該藥可能增加心血管事件概率,高血壓患者需監(jiān)測血壓。用藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥疊加使用。
秋水仙堿片是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,通過抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。適用于發(fā)作12小時(shí)內(nèi)早期干預(yù),可顯著縮短病程。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐等,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥治療窗較窄,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
醋酸潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素,適用于非甾體抗炎藥無效或禁忌的多關(guān)節(jié)急性發(fā)作。通過抑制免疫反應(yīng)快速緩解腫痛,通常采用短期小劑量方案。長期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等,糖尿病患者用藥需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
苯溴馬隆片為促尿酸排泄藥,用于發(fā)作間歇期的降尿酸治療。通過抑制腎小管尿酸重吸收降低血尿酸水平,減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)。用藥期間需每日飲水2000毫升以上,腎結(jié)石患者慎用。需定期監(jiān)測肝功能,避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
痛風(fēng)急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等攝入,每日飲水不少于1500毫升。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需長期規(guī)范降尿酸治療。
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