小兒驚風(fēng)通常在5歲后發(fā)作概率顯著降低,但部分患兒可能持續(xù)至學(xué)齡期。驚風(fēng)多與高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),隨年齡增長神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善,發(fā)作頻率會(huì)減少。
嬰幼兒期是驚風(fēng)高發(fā)階段,尤其6個(gè)月至3歲兒童因體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完全,發(fā)熱時(shí)易誘發(fā)抽搐。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣,發(fā)作時(shí)間多在1-3分鐘。該階段驚風(fēng)多為單純性熱性驚厥,與遺傳因素、病毒感染相關(guān),腦電圖檢查通常無異常。家長發(fā)現(xiàn)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位,清除口腔異物,記錄發(fā)作時(shí)長并及時(shí)測量體溫。
少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥患兒發(fā)作時(shí)間超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,這類情況可能提示癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)。若5歲后仍有頻繁無熱驚厥,需排除癲癇綜合征、腦炎后遺癥或代謝性疾病。對(duì)于有驚厥持續(xù)狀態(tài)史的兒童,神經(jīng)科可能建議長期服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物預(yù)防。
建議家長定期監(jiān)測兒童體溫變化,發(fā)熱時(shí)及時(shí)采用物理降溫,避免體溫驟升誘發(fā)驚厥。日常注意營養(yǎng)均衡,保證維生素B6和鎂的攝入,有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若驚厥發(fā)作超過5分鐘或伴有嘔吐、意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查或頭顱影像學(xué)評(píng)估。
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