腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)阻滯是一種針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥引起的神經(jīng)根性疼痛的介入治療方法，通過(guò)局部注射藥物緩解炎癥和疼痛。主要有神經(jīng)根阻滯、硬膜外阻滯、選擇性神經(jīng)根阻滯、骶管阻滯、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯等方式。
1、神經(jīng)根阻滯
在影像引導(dǎo)下將藥物注射至受壓神經(jīng)根周?chē)?，常用藥物包括利多卡因注射液、?fù)方倍他米松注射液等。適用于單側(cè)下肢放射痛明顯的患者，可快速減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，避免損傷血管或神經(jīng)。
2、硬膜外阻滯
通過(guò)椎間孔或骶管途徑將藥物注入硬膜外腔，常用地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合羅哌卡因注射液。對(duì)多節(jié)段椎間盤(pán)突出或中央型突出效果較好，能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。可能出現(xiàn)短暫血壓下降或頭痛等不良反應(yīng)。
3、選擇性神經(jīng)根阻滯
在CT或X線(xiàn)透視下精準(zhǔn)定位目標(biāo)神經(jīng)根，注射小劑量藥物如甲鈷胺注射液。兼具診斷和治療作用，可明確責(zé)任病灶。需注意對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需觀察下肢肌力變化。
4、骶管阻滯
經(jīng)骶裂孔穿刺至骶管硬膜外腔，適用于L5-S1節(jié)段病變。常用曲安奈德注射液配合維生素B12注射液，能改善會(huì)陰區(qū)麻木和排尿功能障礙。操作時(shí)需注意避免誤入蛛網(wǎng)膜下腔。
5、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯
針對(duì)合并小關(guān)節(jié)退變的患者，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松注射液?？删徑庋枯S性疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需與神經(jīng)根性疼痛進(jìn)行鑒別，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫局部脹痛。
接受神經(jīng)阻滯治療后需臥床休息6-8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰動(dòng)作。建議配合康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)核心肌群力量，使用符合人體工學(xué)的腰托，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)頭痛或下肢無(wú)力需立即就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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