年輕人膝蓋疼痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié)。避免爬樓梯、深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的動(dòng)作,建議使用拐杖分擔(dān)體重。每日冰敷15-20分鐘可減輕腫脹,72小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
超短波治療儀可緩解軟組織炎癥,超聲波能促進(jìn)軟骨修復(fù)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)壓力,適合體重超標(biāo)者。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輕中度疼痛,塞來昔布膠囊適用于長期骨關(guān)節(jié)炎患者。硫酸氨基葡萄糖膠囊可營養(yǎng)軟骨,玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片。
透明質(zhì)酸鈉注射適用于軟骨磨損導(dǎo)致的摩擦痛,每周1次連續(xù)5周為完整療程。糖皮質(zhì)激素局部注射能快速控制滑膜炎癥,但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射對(duì)韌帶修復(fù)有促進(jìn)作用。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于半月板撕裂,軟骨成形術(shù)可處理局部軟骨缺損。前交叉韌帶重建術(shù)采用自體肌腱移植,術(shù)后需佩戴支具6-8周。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎晚期需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重在BMI正常范圍,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免長期攝入高嘌呤食物。選擇有緩沖設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)鞋,女性減少穿高跟鞋時(shí)間。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做好拉伸,出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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