高度散光可能由角膜形態(tài)異常、晶狀體位置偏移、遺傳因素、眼部外傷或圓錐角膜等原因引起,可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜接觸鏡、角膜塑形鏡、激光手術(shù)或人工晶狀體植入等方式治療。
角膜表面曲率不均勻會導(dǎo)致光線無法聚焦在視網(wǎng)膜上,通常表現(xiàn)為視物模糊、重影或夜間視力下降??赡芘c先天性發(fā)育異常或長期不當(dāng)用眼習(xí)慣有關(guān)。治療需通過角膜地形圖檢查確診,輕度者可選擇框架眼鏡矯正,嚴重者需考慮角膜激光手術(shù)。
晶狀體脫位或半脫位會改變屈光狀態(tài),常見于馬方綜合征等結(jié)締組織疾病,表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降伴眩光。需通過裂隙燈檢查和超聲生物顯微鏡診斷,穩(wěn)定型偏移可用散光型人工晶狀體矯正,進行性脫位需手術(shù)復(fù)位。
家族性高度散光多與常染色體顯性遺傳相關(guān),幼兒期即可出現(xiàn)瞇眼、歪頭看物等代償行為。建議3歲起定期進行屈光篩查,持續(xù)進展的病例需早期佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡控制發(fā)展。
角膜撕裂傷或鞏膜破裂后愈合過程中形成的瘢痕會導(dǎo)致不規(guī)則散光,常伴有畏光、流淚等癥狀。急性期需手術(shù)縫合,后期通過定制硬性角膜接觸鏡或角膜移植改善視力,合并青光眼者需聯(lián)合降眼壓治療。
進行性角膜變薄膨隆導(dǎo)致高度不規(guī)則散光,好發(fā)于青春期,表現(xiàn)為短期內(nèi)近視散光度數(shù)快速增加。早期可采用角膜交聯(lián)術(shù)穩(wěn)定病情,中期使用特殊設(shè)計的鞏膜鏡片,晚期需行深板層角膜移植術(shù)。
建議高度散光患者每半年進行驗光復(fù)查,避免揉眼等可能加重角膜變形的行為。日??裳a充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜,室內(nèi)工作每40分鐘遠眺放松睫狀肌。出現(xiàn)突發(fā)視力變化、眼痛或虹視現(xiàn)象應(yīng)立即就診,未矯正的高度散光可能引發(fā)弱視或雙眼視功能異常。
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