男性腎結(jié)石可能引起腰痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。腎結(jié)石的影響主要有疼痛發(fā)作、泌尿系統(tǒng)梗阻、繼發(fā)感染、腎功能損害、生活質(zhì)量下降。
腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或下腹部劇烈疼痛,常伴隨惡心嘔吐。疼痛可能向會(huì)陰或大腿內(nèi)側(cè)放射,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。結(jié)石卡在輸尿管狹窄處時(shí)疼痛尤為明顯,需使用雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解,嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行體外沖擊波碎石。
結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻,引起患側(cè)腎盂壓力增高。長期梗阻可能造成腎盂積水,超聲檢查可見腎臟集合系統(tǒng)分離。輕度梗阻可通過多飲水促進(jìn)排石,嚴(yán)重梗阻需留置雙J管或行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除壓迫。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿等癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素,合并膿腫時(shí)需穿刺引流。
長期結(jié)石梗阻可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,血肌酐進(jìn)行性升高。雙側(cè)結(jié)石梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭,需緊急血液透析。慢性腎功能損害患者需定期監(jiān)測腎小球?yàn)V過率,限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)進(jìn)行腎替代治療。
反復(fù)發(fā)作的腎絞痛會(huì)影響日常工作與睡眠,慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位,飲食上限制高草酸食物如菠菜,每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。建議建立排尿日記記錄癥狀變化,定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間憋尿。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,鈣結(jié)石患者可適量飲用檸檬水,尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。每日進(jìn)行30分鐘步行等適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但需避免腰部猛烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無尿等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用排石藥物。
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