兒童癲癇病癥狀主要有意識喪失、肢體抽搐、感覺異常、行為異常和自主神經(jīng)功能紊亂。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙,兒童癲癇發(fā)作形式多樣,需結(jié)合具體發(fā)作類型判斷。
典型表現(xiàn)為突然意識喪失,呼之不應(yīng),發(fā)作后不能回憶。常見于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,發(fā)作時患兒可能跌倒,伴有雙眼上翻或凝視。部分性發(fā)作也可出現(xiàn)短暫意識障礙,表現(xiàn)為動作突然停止、對外界刺激無反應(yīng)。家長需注意保護(hù)患兒避免跌倒受傷,發(fā)作結(jié)束后讓患兒側(cè)臥休息。
表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動,可累及單側(cè)或雙側(cè)肢體。強(qiáng)直期可見肌肉持續(xù)收縮,陣攣期可見節(jié)律性抽動。部分患兒僅表現(xiàn)為局部肌肉抽動,如面部或單側(cè)肢體。發(fā)作時家長不要強(qiáng)行按壓肢體,應(yīng)移開周圍危險物品,記錄發(fā)作持續(xù)時間??R西平片、丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等藥物可用于控制抽搐發(fā)作。
部分患兒發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀,如視覺異常、聽覺異?;蜍|體感覺異常??赡芸吹介W光、聽到異常聲音或感到肢體麻木、刺痛。這些癥狀提示異常放電起源于大腦特定功能區(qū)。家長應(yīng)詳細(xì)記錄先兆表現(xiàn),有助于醫(yī)生判斷癲癇起源部位。奧卡西平片、拉莫三嗪片等藥物對部分性發(fā)作效果較好。
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的自動癥動作,如咂嘴、咀嚼、摸索等無目的行為。也可能出現(xiàn)情感異常,如無故恐懼、大笑或哭泣。這類癥狀常見于復(fù)雜部分性發(fā)作,容易被誤認(rèn)為故意行為。家長需理解這是疾病表現(xiàn),不要責(zé)備患兒。托吡酯片、加巴噴丁膠囊等藥物可減少這類發(fā)作。
發(fā)作時可出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、出汗、瞳孔擴(kuò)大、心率增快等自主神經(jīng)癥狀。部分患兒以腹痛、嘔吐為主要表現(xiàn),稱為腹型癲癇。這類發(fā)作容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。家長需觀察發(fā)作規(guī)律,配合醫(yī)生完善腦電圖檢查。苯巴比妥片、氯硝西泮片等藥物對自主神經(jīng)癥狀有效。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)疑似癲癇癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。日常生活中需保證患兒規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。飲食方面注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。避免讓患兒單獨(dú)游泳或進(jìn)行高空活動,發(fā)作頻繁時應(yīng)有人陪同。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不要自行調(diào)整藥物劑量。
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