生理性黃疸與病理性黃疸的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度。生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)的暫時(shí)性膽紅素代謝異常,通常無(wú)須特殊治療;病理性黃疸則可能由溶血、感染或膽道梗阻等疾病引起,需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。血清膽紅素水平通常不超過(guò)220μmol/L,且以間接膽紅素升高為主。新生兒一般狀態(tài)良好,無(wú)貧血、肝脾腫大等異常表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)可能延長(zhǎng)黃疸持續(xù)時(shí)間,但若膽紅素上升速度平緩且未超過(guò)安全閾值,仍屬生理范疇。
病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間更早或消退延遲,血清膽紅素每日上升速度超過(guò)85μmol/L,足月兒超過(guò)220μmol/L或早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L即需警惕。直接膽紅素占比超過(guò)20%提示膽汁淤積可能。伴隨癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、拒奶等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。常見(jiàn)病因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等,需通過(guò)血型鑒定、肝功能檢查、超聲等明確診斷。
母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水。病理性黃疸患兒需根據(jù)病因接受藍(lán)光照射、靜脈免疫球蛋白或換血治療,膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。所有新生兒黃疸均應(yīng)監(jiān)測(cè)膽紅素曲線變化,出現(xiàn)皮膚黃染蔓延至四肢或大便顏色變淺時(shí)須立即就醫(yī)。
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