HE4水平升高可能與多種良性疾病或癌癥有關(guān),單純HE4數(shù)值無(wú)法確診癌癥,需結(jié)合影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查。HE4常用于卵巢癌監(jiān)測(cè),但非特異性指標(biāo),子宮內(nèi)膜異位癥、腎功能不全等也可導(dǎo)致升高。
HE4作為人附睪蛋白4,在卵巢癌診斷中常與CA125聯(lián)合使用。健康女性血清HE4參考值一般低于140pmol/L,但不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法存在差異。卵巢癌患者HE4水平可能顯著超過(guò)參考值上限,中位數(shù)可達(dá)健康人群的3-5倍。臨床實(shí)踐中,HE4超過(guò)參考值2-3倍時(shí)需警惕惡性腫瘤可能,但需排除腎功能異常、肺部疾病等干擾因素。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HE4變化比單次檢測(cè)更具意義,持續(xù)上升趨勢(shì)提示腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
部分非惡性疾病同樣會(huì)引起HE4異常。慢性腎臟病患者因排泄障礙可出現(xiàn)HE4中度升高,通常不超過(guò)300pmol/L。子宮肌瘤、盆腔炎等婦科良性疾病可能導(dǎo)致HE4輕度增高。某些肺部炎癥和肝纖維化病例中也可觀察到HE4水平上升。這些情況下的HE4升高幅度通常較癌癥患者低,且伴隨原發(fā)病的典型癥狀。
建議發(fā)現(xiàn)HE4異常者完善盆腔超聲、CT等影像檢查,腫瘤標(biāo)志物需聯(lián)合檢測(cè)。絕經(jīng)后女性HE4升高更應(yīng)重視,但確診必須依靠病理活檢。日常需關(guān)注腹脹、排尿變化等卵巢癌預(yù)警癥狀,定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng),采血時(shí)避開(kāi)月經(jīng)期可減少結(jié)果誤差。
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