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紫癜性血小板減少癥

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紫癜性血小板減少癥是一種以皮膚黏膜出血和血小板計(jì)數(shù)降低為特征的血液系統(tǒng)疾病，可能由免疫異常、感染、藥物等因素引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。治療需根據(jù)病因采取免疫調(diào)節(jié)、抗感染、停用可疑藥物等措施，必要時(shí)輸注血小板或使用促血小板生成藥物。

1、免疫因素

免疫性血小板減少癥是紫癜性血小板減少癥的常見(jiàn)類型，可能與機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體有關(guān)。患者除皮膚出血外，可能伴發(fā)乏力、面色蒼白等貧血癥狀。治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)重病例需使用利妥昔單抗注射液或進(jìn)行脾切除術(shù)。

2、感染因素

病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等可導(dǎo)致血小板破壞增加或生成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板變化。細(xì)菌感染引起的膿毒血癥也可導(dǎo)致血小板消耗性減少。

3、藥物因素

肝素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能通過(guò)免疫機(jī)制引起血小板減少?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)突發(fā)性出血傾向。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。藥物誘導(dǎo)的血小板減少通常在停藥后逐漸恢復(fù)。

4、血液系統(tǒng)疾病

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等造血系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致血小板生成障礙。患者可能同時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞減少。診斷需進(jìn)行骨髓穿刺檢查，治療包括環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。

5、其他因素

妊娠期血小板減少、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病也可表現(xiàn)為紫癜性血小板減少。妊娠相關(guān)血小板減少通常在分娩后自行恢復(fù)，而自身免疫病需使用硫酸羥氯喹片控制原發(fā)病。遺傳性血小板減少癥較為罕見(jiàn)，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。

紫癜性血小板減少癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，觀察出血傾向變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭痛、嘔血、血便等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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